Skolióza nebo skoliotické držení těla? Rozdíly v rehabilitaci

Většina lidí pojem skolióza zná. Nejsou to jen „křivá záda“, může způsobovat bolesti zad, asymetrii ramen či pánve, omezenou pohyblivost a v závažnějších případech i problémy s dýcháním. Dva pojmy, které se však často zaměňují, jsou skolióza a skoliotické držení těla. Přestože mohou na první pohled vypadat podobně, jedná se o odlišné stavy s rozdílnou příčinou, prognózou i léčbou.

Skolióza - definice a diagnostika

Za skoliózu označujeme trvalé vybočení páteře z přímé osy, přičemž jde o trojrozměrnou deformitu - páteř se nejen ohýbá do stran, ale také rotuje kolem vlastní osy. Je to strukturální deformita s různými stupni závažnosti, od lehkých případů, které nevyžadují léčbu, až po výrazné deformity, které mohou negativně ovlivňovat funkci vnitřních orgánů.

Klíčový parametr v posouzení závažnosti, tedy stupně zakřivení, je Cobbův úhel. Ten se měří na základě RTG snímku, kde se určí tzv. koncové obratle (nejvíce nakloněné obratle na vrchu a spodku křivky). Nakreslí se čára podél horní ploténky horního obratle, čára podél dolní ploténky dolního obratle, a z těchto čar se vedou kolmice. Úhel mezi nimi představuje Cobbův úhel.

Podle vědeckých studií je právě hranice 10° minimálním kritériem pro stanovení diagnózy skoliózy. Při úhlu do 20° navrhujeme sledování pacienta a cvičení, 20-40° úhel vyžaduje fyzioterapii a korzet (zejména u rostoucích pacientů) a úhel nad 40-50° stojí za zvážení chirurgické léčby.

Skoliotické držení těla

Zatímco skolióza je strukturální deformita páteře s potenciálem progrese, skoliotické držení těla je funkční a často reverzibilní stav. Nejedná se o skutečnou deformitu kostí, ale o důsledek svalové nerovnováhy, kompenzaci bolesti (např. při výhřezu meziobratlové ploténky), nesprávné pohybové návyky nebo asymetrické zatížení.

Dobrá zpráva je, že po odstranění příčiny se páteř může vrátit do normy. Při skoliotickém držení těla tedy není přítomna rotace obratlů, páteř je strukturálně normální a odchylka mizí při aktivní korekci nebo vleže. Na diagnostiku umíme použít kromě RTG i Adamsův test (sledování zad při hlubokém předklonu).

Rehabilitace a role maséra

Rehabilitace se při skolióze a skoliotickém držení těla liší zejména cílem a intenzitou přístupu: při skolióze je zaměřena na zpomalení progrese křivky, korekci páteře, dýchání a svalovou symetrii (často pomocí specifických metod jako Schroth), přičemž se může kombinovat s korzetem, zatímco při skolióze úpravu svalové nerovnováhy, zlepšení pohybových stereotypů, posílení stabilizačního systému a nácvik správného držení těla, přičemž prognóza bývá ve většině případů velmi dobrá.

Masáž hraje při péči o skoliózu doplňkovou, ale mimořádně významnou roli. Jejím cílem není páteř napravit, ale pomoci tělu uvolnit svalové napětí a obnovit co nejlepší funkční rovnováhu.

Masáží můžeme zlepšit prokrvení a výživu svalů, snížit jednostranné svalové napětí a zvýšit vnímání vlastního těla. Nejvhodnější techniky jsou klasická masáž, reflexní masáž zad a šíje, měkké techniky, baňkování a masáž, nebo masáž zaměřená na trigger pointy.

Masér však musí dbát na správnou polohu klienta a vyhnout se bolestivým polohám a nadměrnému tlaku na již deformované části páteře. Z pohledu maséra je proto nutné vnímat klienta komplexně, nejen jako soubor svalových napětí, ale jako funkční celek, kde každá odchylka ovlivňuje další struktury.